היפ דיספלזיה בכלבים (דיספלסיה של מפרק הירך) הינה מחלה אורטופדית נפוצה ביותר בכלבים אשר פוגעת במפרקי הירך של הכלב. זהו מצב שכיח מאוד המשפיע על גזעים רבים של כלבים בגילאים שונים – החל מגורות וגורים ועד לכלבים מבוגרים וזקנים.
מקור המחלה הוא בראש ובראשונה גנטי ותורשתי, ברוב המקרים מדובר במחלת אגן תורשתית, אך גורמים שונים כמו מצב גופני, תזונה, פעילות גופנית ועוד. המחלה נפוצה מאוד בכלבים מגזע גדול וענק הכוללים רועה גרמני, דני ענק, לברדור וגולדן רטריבר, כמו גם כלבים מעורבים שאינם גזעיים. אך גם כלבים מגזע קטן יכולים להיות מושפעים, כשאר אלו נוטים פחות להראות סימנים קליניים.
היפ דיספלזיה היא מחלת שלד נפוצה הנגרמת בעקבות התפתחות לא תקינה של מפרק הירך ובשל חוסר איזון בין מסת שרירי האגן ועצמות האגן בתקופת הגדילה.
מפרק הירך הוא האזור האנטומי שבו מתבצע חיבור בין הרגל האחורית לאגן, אשר מאפשר את תנועת הרגל. התנועה המתאפשרת במפרק זה היא בעיקר לפנים ולאחור, אבל גם פנימה והחוצה.
מפרק הירך הוא מפרק של כדור ומכתש, כאשר הכדור הוא החלק של עצם הירך הנקרא ראש הפמור, ואילו המכתש הוא השקע בעצם האגן ונקרא אצטבולום.
במפרק בריא נראה חיבור צמוד בין ראש הפמור לבין האצטבולום, כאשר ראש הפמור נע בתנועה סיבובית באצטבולום, שהיא תנועה חלקה וללא כאבים.
במפרק חולה נראה חוסר התאמה אנטומית מדויקת בין ראש הפמור לאצטבולום, שתי העצמות מתרחקות אחת מהשנייה, נוצר מרווח גדול ולא אחיד ביניהן ובמקום תנועה חלקה במפרק, נוצרת תנועה לא יציבה, רפיון של המפרק, והעצמות המתנגשת אחת בשנייה משנות את צורתן.
הגוף שמנסה לייצב את המפרק על ידי ייצור של זיזי עצם בשני חלקי המפרק. שינויים אלו גורמים לכאב כרוני ההולך ומתגבר הגורם לצליעה, דלקת פרקים כרונית ודלקת פרקים ניוונית.
סימפטומים של היפ דיספלזיה בכלבים
הסימפטומים של המחלה תלויים במידת החופש או הרפיון במפרק, בחומרת דלקת הפרקים ובמשך המחלה.
- בשלבים המוקדמים של המחלה נראה סימנים הקשורים לרפיון ולחופש במפרק (בשלבים מאוחרים של החלה לא נראה רפיון כתוצאה מהשינויים הניווניים במפרק הירך)
- בשלבים מאוחרים יותר של המחלה נראה סימנים הקשורים לניוון המפרק ולדלקת פרקים ניוונית
- פעילות גופנית מופחתת
- קושי להתרומם משכיבה
- חוסר רצון לרוץ, לקפוץ ולעלות ולרדת במדרגות
- צליעה ברגליים אחוריות (לרוב מחמירה לאחר פעילות גופנית)
- נענוע האגן בהליכה או ריצת "ארנבת"
- מנח צר של הרגליים האחוריות (הרגליים האחוריות קרובות אחת לשנייה באופן לא טבעי)
- כאב האזור מפרק הירך
- ירידה בטווח התנועה במפרקי הירך
- אובדן מסת שריר בשרירי הירך
- עליה במסת השריר בכתף – שכן המשקל יעבור לרגליים הקדמיות על מנת לפצות על החוסר ברגליים האחוריות
סיבות להיפ דיספלזיה בכלבים
הגורמים המשפיעים על התפתחות והתקדמות המחלה הם גנטיים וסביבתיים:
- נטייה גנטית
- השמנת יתר ועלייה מהירה במשקל
- גורמים תזונתיים
- מסת שרירי האגן
- פעילות גופנית הגורמת לעומס רב על מפרקים (קפיצות, עלייה וירידה במדרגות ועוד)
כיצד מאבחנים היפ דיספלזיה בכלבים
אבחון המחלה נעשה על ידי הווטרינר על סמך בדיקה ומישוש המפרקים וצילומי רנטגן של המפרקים, בהרדמה מלאה.
צילומיי רנטגן הם חיוניים עבור אבחון המחלה שכן חלק מהסימפטומים יכולים להיגרם כתוצאה ממחלה ניוונית של עמוד השדרה, בעיות שונות הקשורות בברכיים או מחלות עצם אחרות.
טיפול בהיפ דיספלזיה
השינויים שנגרמו כתוצאה מהמחלה הן שינויים בלתי הפיכים. מטרת הטיפול היא הפחתת הכאב, האטה ומניעה של התקדמות שינויים ניווניים נוספים ושיפור איכות החיים.
אופן הטיפול תלוי בגיל הכלב, מצבו הבריאותי ובדרגת חומרת המחלה מבחינת הסימנים הקליניים והסימנים הנראים בצילום. גורם נוסף הוא ייעודו של הכלב מבחינת פעילות (כלב עבודה למשל)
טיפולים אפשריים
טיפול רפואי
הגבלת פעילות, שמירת משקל, מתן תרופות לשיכוך כאבים ונגד דלקת, תזונה ותוספי מזון.
טיפול כירורגי
קיימות מספרת פרוצדורות כירורגיות כגון החלפת מפרק ירך והסרת ראש הפמור – סוג הניתוח ייקבע על פי גיל, מצבו של הכלב ויכולת כלכלית.
טיפול מניעתי ושמרני
פיזיותרפיה לכלבים (תנועה פסיבית של המפרק) יכולה להפחית את הנוקשות ולמנוע הפחתה במסת השריר. שחייה מעודדת פעילות של המפרק והשריר מבלי להגדיל את חומרת המצב.
כלבים עם HD סובלים מכאבים בזמן שמפרק הירך נמתח אחורה ולכן במהלך ההליכה הם יקצרו את אורך הצעדים שלהם בגפיים האחוריות או ישנו את אופן ההליכה שלהם על מנת להימנע מכאב למרבה הצער תוך הפעלה מוגברת על חלקים אחרים בגוף כמו עמוד השדרה וכתוצאה שרירי הירך נחלשים וקטנים.
כאשר שרירים אלו מאבדים מגודלם ומכוחם הכלב מעביר את המשקל לפלג גופו הקדמי ובכך חושף את רגליו הקדמיות לבעיות אורטופדיות נוספות.
בין אם מטופלים רפואית או כירורגית, כלבים מפיקים תועלת מפיזיותרפיה ושיקום. עבור כלבים צעירים עם סימנים קליניים קלים עד בינוניים וכלבים שאינם מועמדים לניתוח, רפואה מונעת ושמרנית הכוללת טיפולי פיזיותרפיה, הידרותרפיה, דיקור, לייזר רפואי ועוד, עשויה לעזור באופן משמעותי בטיפול בכאב, מניעה ועצירת התפתחות המחלה, שיפור איכות החיים ושיפור הפרוגנוזה של המפרק. עבור כלבים לאחר ניתוח, פיזיותרפיה והידרותרפיה מאפשרת חזרה מהירה לתפקוד.
טיפול בהיפ דיספלזיה בכלבים ב HYDRA
ב HYDRA אנו נעבוד יחד עם הווטרינר המנתח על מנת לספק לכלבך תכנית שיקום מותאמת לצרכים שלו ובהתאם לזמן שעבר מאז האבחון או הניתוח
הטיפול יתחיל בדרך כלל 5-7 ימים לאחר הניתוח או קרוב לזמן האבחון במידה ומדובר בטיפול שמרני. הטיפול יכלול טכניקות טיפול ידניות כגון:
- מסג' ותנועה פסיבית של המפרקים
- שימוש בחום או קור
- דיקור לשיכוך כאבים
טיפול הידרותרפיה לכלבים הינו חלק גדול מאוד בתהליך השיקום והטיפול בהיפ דיספלזיה. ובמקרים כירורגים נתחיל לאחר הורדת התפרים. שחייה בבריכה או הליכה בהליכון תת מימי הן פעילויות אידיאליות עבר כלבים הסובלים ממחלה זו. יכולת הציפה מאפשרת לכלב לחזק את השרירים מסביב למפרק על מנת לספק לו תמיכה ולהפחית את הכאב.
בנוסף, תינתן תכנית תרגילים לתרגול בבית על בסיס יומי – אלו יכללו גם קווים מנחים לפעילויות שאסור לבצע בהתאמה לחומרת המצב של המטופל והסביבה הביתית.